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站内导航   血液频道  -  新闻资讯  -  淋巴瘤上线时间 2017-12-07 15:19:18
王鲁华教授谈淋巴瘤MRD检测(一):合理使用篇
标签:淋巴瘤

近日,德克萨斯大学MD安德森癌症中心王鲁华教授在接受Onclive访问时就淋巴瘤的微小残留病变(MRD)检测的应用阐述了他的观点。今天为您整理第一期内容——合理使用篇。

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王鲁华 教授

(MD Anderson癌症中心淋巴瘤、骨髓瘤部)


王鲁华教授:


通常,如果是高危的患者,他会在结束北欧方案(大剂量CHOP及阿糖胞苷)治疗后出院而不进行MRD检测。这是我们通常的标准临床实践。但是在未来,我们会对MRD进行检测,高危的患者,尽管接受了深度的治疗,如果发现MRD阳性,病人暂时还不能出院,因为在他体内仍然有肿瘤需要被杀灭。我们会采取不同的治疗方法,比如使用伊布替尼、acalabrutinib、venetoclax、来那度胺或硼替佐米来杀灭MRD,目的是让患者的PFS、OS和缓解率都能得到提高。了解MRD就像解谜,它能够指导我们的治疗。因此在结束任何治疗之后,MRD都应该被使用,特别是患者在获得完全缓解之后,应该被广泛使用。


诱导治疗后的MRD状态还不能改变套细胞淋巴瘤或其他淋巴瘤的治疗。诱导治疗之后通常要进行巩固性化疗。目前为止,我们还不能通过MRD来改变治疗方案,但是在完成全部治疗之后MRD评估会更有意义。


那么我们如何通过MRD来指导维持治疗呢?没有MRD,没有好的解读工具,我们就无从下手。在维持治疗中,使用昂贵的抗体治疗,以及很多高成本的其他方案用在每个患者身上。这不仅仅是金钱上的浪费,还有可能引起多重副作用,降低生活质量。但是如果我们知道MRD是阴性的,我们就不再需要维持治疗,在未来MRD阳性状态下采用维持治疗就可以了。有可能永远都不会出现MRD阳性,也有可能在十年之后才出现MRD阳性。在我看来,大面积使用维持治疗是一种浪费。因此MRD应该用于指导维持治疗,包括维持治疗的启用、持续治疗和再次启用。这就是MRD令人兴奋的原因,MRD拥有广阔的未来。因为它可以指导我们的治疗,而不必浪费过多的药物,帮助患者提高生活质量、节省不必要的花费。


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王鲁华
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