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站内导航   心血管频道  -  第二十八届长城国际心脏病学会议  -  学术文章上线时间 2017-11-08 12:01:25
牟建军:降压目标水平,低一些就是好一些吗?
牟建军:降压目标水平,低一些就是好一些吗?

第二十八届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2017、国际心血管病预防与康复会议于2017年10月12日-10月15日在中国北京国家会议中心召开。


会议期间,CCMTV临床频道《名家视角》栏目,就临床上关于降压目标值争议的话题,采访了西安交通大学医学院第一附属医院心内科主任医师牟建军教授。


关于降压目标水平低一些好一些之争,一直存在着降压治疗越低越好,和降压治疗不是越低越好两种观点,到底该怎样看待降压目标值的风险和获益问题?牟建军教授针对两种不同的观点给出了建议。


首先,血压水平和血压值是人体的一个基本的生理指标,是维持人体生理功能的重要指标之一。既往的大量队列研究证明,当人群的血压水平在110/75mmHg以上,心血管疾病的风险开始逐步增加,因此,从人群的角度来讲,理想的血压水平是110/75mmHg。国内外多部高血压指南把理想血压值设定为120/90mmHg以下,也是基于队列研究的结果而定。


对于高血压患者目标血压值应该降到多少合适呢?血压值是否降的更低就更好呢?还是维持在一定的水平?


针对此问题,近年来也进行了大量的临床研究,结果是众说纷纭、莫衷一是,多个临床研究的结果结论也不太一致。


虽然理想人群的高血值是110/75mmHg,但是高血压患者由于长期处于较高血压水平使得血管重塑以及产生动脉硬化等,导致靶器官的损害,这样的人群是否需要像正常人一样降到110/75mmHg以下或者越低越好?在目前的证据水平还不充足,还不足以解释这些问题的时候,需要强调个体化原则。


如果高血压患者比较年轻,病情轻病程短,身体器官功能状态比较好,身体的靶器官损害不严重,可以尽可能的降低这类人群的血压值,在某种程度上可以说越低越好。此举不仅能够为患者带来长期良好预后,也能抑制高血压对血管的重塑,延缓心血管疾病事件的进展。


如果高血压患者年龄偏大,血压高病程较长,由于长期的血压高值已经造成了比较明显的靶器官损害或已经产生高血压并发症,这类人群如果血压降的过低可能会导致组织器官的供血不足,还有其他一些代谢性改变,最终可能会对患者造成一些不良影响。


综上,关于降压目标水平,需要根据患者的身体状况和组织功能,因人而异,制定个体化的降压目标值,如此才能给患者带来更多的临床获益。


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作者
牟建军
西安交通大学第一附属医院
牟建军 - 主任医师
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